안녕하세요~~선생님 저도 돌출입때문에 많이 고민하구 있거든요. 웃을대 잇몸도 많 이 보이구 잇몸도 튀어나온구여..그래여 앞에서 보면 아무렇지 않은데 옆모습에 자신이 없어여..아래글은 제가 돌출입수술을 하 는 병원에서 퍼온거거든여.이 의사분말로는 교정으로는 잇몸을 많이 집어 넣을수 없고 수술이 더 효과적이고 그렇다고 하는데.. 오리건치과에서는 교정만으로도 잇몸도 들어가구 입도 들어간다 고 하는데...궁금해여..어떤게 맞는건지..꼭 가르쳐 주세요. 그리구 저 치과 진짜 무서워하는데..만약에 교정하면 치아를 뽑 잖아요..그거 수면마취로도 가능한가요?솔직히 수술은 비용이 천 만원이 넘는데서 너무 부담스럽구여..교정을 했는데 별로 효과 가 없으면 그것도 너무 속상할거 같아서 ..꼭 답변해주세요~~~ 일반 치아교정만으로 튀어나온 돌출입을 교정하려고 하는 경우, 위, 아래 총 4개의 발치 후에 짧게는 2년, 길게는 4년이라는 긴 기간 동안 교정기를 착용하여야 하며, 심지어는 이런 오랜 기간 동안의 고통을 견디어 내고도 흡족할만한 결과를 얻지 못하는 경 우의 사례도 꽤 많이 있습니다. 그 근본적인 이유를 세가지로 요약하면, 첫째, 한국인에서 돌출입의 형태는 많은 경우에서 잇몸뼈자체가 앞으로 돌출된 형태입니다. 둘째, 교정만으로는 잇몸뼈자체가 뒤쪽으로 이동되지 못한채 치 아부분만 우그러뜨려져서 입이 실제로 들어가는 효과가 떨어집니 다. 셋째, 돌출입을 가진 환자들은 특히 튼튼하고 두꺼운 잇몸뼈를 가진 경우가 많아 교정기로 치아를 당기더라도 돌출치아의 후방 이동이 잘 안되고, 또한 뒤쪽의 치아도 앞으로 이동되어 발치공 간을 메꾸어 버리기 때문에 튀어나온 입은 효과적으로 들어가지 못하는 것입니다. 요즘, 치조골연화술이나 간편교정술, 급속교정술과 같은 방법도 제시되고 있습니다. 그러나, 잇몸뼈에 어떠한 ‘연화’의 과정을 거쳐서 교정기를 채 운다 하더라도, 근본적으로 이 방법들은 기존의 일반교정 기간 을 줄일 수는 있지만, 그 미용적인 결과는 일반교정의 결과와 같 을 수 밖에 없습니다. 더 상세하게 설명을 하자면 다음과 같습니다. 일반교정이든 간편교정이든, 많은 수의 돌출입 환자에서 치과교 정만으로 치료했을 때 완벽한 결과를 가져오기 어려운 데에는 해 부학적인 이유가 있습니다. 한국인에서 가장 많은 돌출입의 형태는? 잇몸뼈의 최 전방, 상방 포인트(콧기둥과 인중이 만나는 곳) 인 A포인트가 이상적인 기준선보다 앞으로 돌출되어 있는 것입니 다. 이 A포인트는 수술을 통하지 않고는 후방으로 실제이동이 될 수 없습니다. 즉, A 포인트의 뒷쪽에는 비강(콧구멍 안쪽의 공간) 의 바닥이 되는 상악골과 서골이 단단하게 버티고 있기 때문에, 실제로 이 부분의 뼈를 수술로써 절제해 내야만 A포인트가 실제 후방이동 될 수 있는 것입니다. 이런 경우, 일반교정이나 치조골연화술(간편 혹은 급속 교정술) 로 치아부분만 안쪽(후방쪽)으로 힘을 받으면 어떻게 될까요? 이 경우, 치아의 각도가 옹니처럼 안쪽으로 우그러뜨려지면서 잇 몸뼈 가장 하부의 모양도 미세하게 변할 수는 있겠지만, 근본적 으로 잇몸뼈의 가장 튀어나온 부분인 A 포인트의 실제후방이동 이 없어서, 잇몸과 인중부위가 튀어나온 것이 해결이 되지 않기 때문에, 미용적인 결과가 떨어지는 것입니다. 또한, 일반교정으로는 발치공간을 메꾸기 위해 교정을 할때 앞쪽 치아만 뒤로 우그러뜨려지는 것이 아니고, 어금니 쪽도 앞으로 이동되므로 입이 들어가는 효과는 더욱 떨어지기 쉽습니다. 또, 돌출입를 가진 성인의 경우, 단단하고 잘 발달된 잇몸뼈를 가진 경우가 대부분이어서 치아가 잘 움직여주지 않는데, 이 때 무리 해서 교정기로 치아에 힘을 가하면 치아뿌리가 손상되거나 잇몸 자체가 상할 가능성도 있습니다. 또 한가지, 돌출입인 경우 웃을 때 잇몸이 많이 보이는 경우가 많은데, 이 경우에는 돌출입수술시에 상악(윗잇몸)을 ‘후방’이 동시키는 동시에 필요하면 ‘상방’으로도 이동시킴으로써 윗잇 몸의 세로길이 자체를 줄여주는 수술이 가능합니다만, 교정만으 로는 이러한 효과는 전혀 얻을 수가 없습니다. 요약하면, 잇몸뼈의 A 포인트가 전방으로 돌출되어 있는 많은 한 국인의 돌출입에서는, 돌출입수술을 통해 잇몸뼈자체를 후방이동 시킴으로써, 완벽한 입의 윤곽선을 초단기내에 만들어줄 수 있 게 되는 것입니다. 물론, A포인트가 정상범위인 경미한 돌출입 도, 수술은 교정에 비해, 몇 년간의 지루한 교정기간없이, 한번 의 수술로 단시간내에 결과가 나오는 장점도 있습니다. 이 경우 에는 수술시에 A포인트의 후방이동 없이, 치아쪽만 안으로 돌려 넣는 회전형 돌출입 수술을 하게 됩니다. 실제로 저희 병원에서는, 이미 과거에 치아 4개의 발치후 수년간 의 교정치료를 끝마치시고 나서도 돌출입이 해결되지 않아, 다 시 추가 발치 후 돌출입수술을 받으시는 분들의 숫자가 적지 않 습니다. 그만큼 첫 선택이 중요한 것입니다. 돌출입 수술의 결과는 빠르고 효과적입니다. 즉, 수술직후에 환자본인이나 가족들이 입의 윤곽이 예뻐진 것 을 확인할 수 있으며, 며칠간 약간의 붓기가 생겼다가, 2주 정도 면 어느정도 예쁜 라인이 자리를 잡기 시작하여 주위에서 몰라 볼 정도의 드라마틱한 모습이 나오게 되는 장점이 있습니다.

답변

테그노마님 안녕하세요. 반갑습니다. 오리건치과원장입니다. 몇개월전에도 이와 비슷한 내용의 글을 성형외과에서 받았다고 상담을 원하시는 분이 계셨었습니다. 수술도 물론 좋습니다. 수술에 대한 장점에 대해서 언급한 내용은 인정하지만, 교정치료 의 단점에 대한 것이 옛날 치료법과 결과를 근거로 써 놓았군요. 이 분야에 대해서 조금 더 업데이트 되었으면 좋겠네요. 마치 교정보다 수술이 우선선택되야할 방법같이 쓰여있는데요.. 같은 상태와 결과를 낼수 있는 치료방법이 수술과 교정이 있어 서 생기는 마찰 같습니다. 수술은 심미선에서 9mm이상 돌출된 입과 아주 시간적으로 단축 을 원하는 경우에만 선택이 되면 좋겠습니다. 더 좋은 적응증 은, 치아가 똑바르면서 심한 돌출인 경우입니다. 그래야 높은 비 용과 수술의 리스크가 있지만, 시간이 단축되는 효과를 얻을 수 가 있으니까요. 심미선에서 9mm가 나오는 입은 거의 턱이 없는 경우일 텐데요 턱끝을 앞으로 내미는 수술과 동반해서 해줄 필요가 있기 때문이 지요. 그러나 턱끝 수술이 필요할 정도로 돌출이 심한 경우는 드문편입니다. 어느정도 비뚠치아가 있거나, 치아크기의 부조화가 있거나, 위 와 아래의 교합의 맞물림에 문제가 있으면서 돌출이 있는 경우 나, 7mm 이내로 돌출된 정도라면 입이 들어가는 교정으로 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 기간은 2년정도 걸리구요. 발치에 대한 두려움이 계신데요.. 발치는 부분마취로도 무통으 로 가능한 시술입니다. 한번의 부분마취로 발치와 미니스크류가 몇분이내로 가능합니다. 붓는 것도 없구요.. 번거로우시더라도 직접 내원하시면 입이 들어가는 교정에 관한 치료비용,지불방법, 치료사례, 테크노마님에게 맞는 치료 진행방 법과 가장좋은 장치, 치료기간에 관한 상담을 친절하고 자세하게 해드리겠습니다. 감사합니다. 오리건치과는 여러분의 입장에서 모든 것을 생각합니다. 항상 노력하는 모습을 보여드리겠습니다. 좋은 하루 되세요. Happy Summer!!! 오리건 치과 입이들어가는 교정, 설측교정, 투명교정, 빠른교정,수술교정 02-2187-7028 www.dentaloregon.com 강남구 도곡동 대림아크로텔 22 층 (삼성타워팰리스 옆)